骨質疏鬆症
世界衛生組織定義骨質疏鬆為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少、骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱及骨折危險性增高。
人體骨骼的骨質會隨著年齡而增加，約 20~30 歲會達最高峰，之後骨質逐漸減少(尤其女性停經後骨質會快速減少)，若骨質流失過多，使原本緊密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。
而骨質疏鬆易發生的部位為脊椎骨、手腕關節及髖骨。
圖一、骨質密度於30歲後隨時間流失 (圖片來源：衛生福利部 國民健康署)
§ 診斷：
1. 臨床實務上，一旦發生脆弱性骨折 (低創傷性骨折) 即可診斷為骨質疏鬆。
2. 依據骨密度 T 值(T-score) 來判定。當 T 值≧-1.0 時為正常骨量。
T 值介於 -1.0 ~ -2.5 之間為骨質缺乏，稱為低骨量或低骨密)；當 T 值≦-2.5 時則診斷為骨質疏鬆症；當合併骨折時可則為嚴重性骨質疏鬆症。
3. 任一節脊椎椎體高度變形超過 20% 時，即使骨密度 T 值大於-2.5 也診斷為骨質疏鬆症。
圖二、骨質疏鬆示意圖 (圖片來源：安泰醫療社團法人 安泰醫院 健康管理中心)
§ 成因：
1. 原發性骨質疏鬆
• 老年性骨質疏鬆：人體老化使造骨細胞功能衰退，造成骨質流失。多見於70歲以上長者
• 停經後骨質疏鬆：女性停經後體內雌激素急遽減少，使得蝕骨細胞活性增大、造骨細胞作用減少，導致骨量流失。
2. 續發性骨質疏鬆
• 生活及飲食習慣不良：鈣質攝取不足、咖啡成癮、少日曬、缺乏運動、抽菸及酗酒等。
• 內分泌失調：甲狀腺及副甲狀腺亢進、腎上腺皮質過高等。
• 疾病：發炎性腸道疾病、類風溼性關節炎、糖尿病及中風等。
• 藥物：長期服用類固醇藥物。
§ 症狀：
1. 腰酸背痛。
2. 骨折，常見部位為髖骨、脊椎及手腕的骨折。
3. 脊椎或關節變形。
4. 身高變矮及駝背。
§ 預防：
1. 增加鈣質攝取，多食用牛奶 (乳製品)、豆類(豆製品)、黑芝麻、深綠色蔬菜、堅果類及小魚乾等高鈣食物。
2. 飲食中補充維生素 D，並適度地日曬幫助身體合成維生素 D。
3. 適當且持續地運動，負重運動 (如慢跑、騎單車、健行及體操等) 能增加骨質，但患有關節炎者應避免負重運動。
4. 預防跌倒，跌倒易造成骨折。
5. 改善不良生活習慣，飲酒過量及抽菸皆會導致骨質密度降低，增加骨折風險。
§ 治療：
依照醫囑服用骨鬆藥物
1. 抗骨質流失藥物：雙磷酸鹽類藥物、雌激素受體調節劑、賀爾蒙補充劑、單株抗體。
2. 促骨質生成藥物：副甲狀腺藥物。
§ 參考資料來源：
衛生福利部國民健康署 骨質疏鬆症臨床治療指引 2013.07 版
衛生福利部國民健康署 慢性病防治組 骨質疏鬆主題文章 2018.06.19 修改版
衛生福利部台東醫院 骨質疏鬆衛教 2010.03.26 版
中華民國骨質疏鬆症學會 2017台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 2017.05 版
